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        皮膚燒傷的治療


        1. 家庭救急

        1)冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡,若沒有自來水,可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度,減輕創面疼痛,阻止熱力的繼續損害及減少滲出和水腫。

        冷療持續的時間多以停止冷療后創面不再有劇痛為準,大約為0.5-1小時。水溫一般為15-20℃,有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時冷療可中和侵入身體內的余熱,阻止熱力的繼續滲透,防止創面繼續加深,減輕組織燒傷深度。冷療也可減輕水腫,燒傷后皮膚毛細血管急劇擴張,毛細血管通透性增加,大量血漿樣物質滲出血管形成水腫或水皰,冷療可使因高溫擴張的毛細血管急劇收縮,減少血漿樣物質的滲出,減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好,不要擔心水中有細菌、燒傷創面接觸生水會感染。應毫不猶豫地進行創面早期冷療處理,使損傷降到最低限度。馬上去醫院雖然可得到最好的處理,但有時會錯過創面處理的黃金時間,造成創面深部的不可逆損傷。冷療多適用于四肢或頭面部的中小面積燒傷,寒冷季節應注意病人的耐受性。大面積燒傷對冷療并非完全禁忌,但應考慮冷療可使體溫降低,不利于抗休克治療。冷療對創面有一定的機械清洗作用,創面多較干凈,有水皰者不要弄破,也不要將皰皮撕去,以減少創面受污染的機會。

        2)酸堿燒傷可造成嚴重的深度燒傷。雖然酸堿可中和,但中和反應可產生熱量,反而會加深創面深度。頭面部化學燒傷時,首先應注意眼部,看角膜有無損傷,并立即用大量清水沖洗創面。生石灰燒傷是一個例外,傷后不能立即用水沖洗。因為生石灰遇水會產生大量熱,加重創面的損傷程度。所以首先必須將創面上的生石灰完全清除干凈,然后用大量清水沖洗創面。

        創面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料,以免影響創面深度的估計與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護創面,然后將傷員就近送醫院接受進一步治療。

        2. 大面積治療方式

        大面積燒傷可選擇植皮手術,重新建立皮膚的血液循環并且保持皮膚的功能。創面植皮術對救治燒傷病人及早封閉創面起到舉足輕重的作用。其優點在于:

        1)減少創面感染及毒素的吸收,減少滲液的滲出;

        2)促進創面愈合;

        3)較好保持肢體功能定位;

        4)減少病人痛苦,縮短療程,減輕后期瘢痕組織增生。

        3. 術后護理

        術后護理應注意以下幾方面

        1)避免寒冷,室溫一般保持在25℃以上;

        2)嚴格臥床休息,抬高患肢,一般15-20°度即可,防止回流不暢導致水腫。

        3)根據手術部位不同,術后采取相應的體位,不能擅自更改體位,以免影響血液運行,長期臥床時,應經常按摩受傷的骨隆突處,防止褥瘡。

        4)留置負壓引流管道時,保持管道通暢,不要扭折、脫出。


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